Problem przyciąga członków, którzy są bardziej chory niż w populacji ogólnej, w szczególności, członkowie, którzy są bardziej chory niż oczekiwano przy opracowywaniu budżetu kosztów medycznych. Tendencja do wykorzystania usług zdrowotnych w grupie ludności jest wyższa niż średnia lub skłonność do osoby, która jest w złym stanie zdrowia na naukę w plan zdrowia gdzie on lub ona jest poniżej średniego ryzyka grupy. Z perspektywy ubezpieczeń niekorzystnego wyboru występuje, gdy osób z biedniejszych niż średnia stanu zdrowia stosuje się do, lub nadal, ubezpieczenia w większym stopniu, niż osoby o średniej lub lepszego zdrowia oczekiwania. Występuje, gdy premia nie pokrywa kosztów. Niektórych populacji, być może ze względu na stan zdrowia lub wiek, ma wielki potencjał wykorzystania wysokiej. Niektórych parametrów danej populacji, takich jak wiek (np. dużo większej liczby 65-latków i starszych do młodych mieszkańców) to zwiększa możliwości wykorzystania wyższe i często zwiększa koszty wyżej wymienione przez płatnika pogłównego stawki. Wśród kandydatów do danej grupy lub indywidualny program, skłonność do tych z zaburzeniami stanu, lub którzy są podatne na wyższe niż średnia wykorzystania świadczeń, na naukę w nieproporcjonalny numery i niższe plany odliczeniu.