Etap IV nosogardło raka jest podzielony na etapy, IVA, IVB i IVC. W etapie IVA, guz jest (1) żadnych wielkości i rozprzestrzenił się w pobliżu tkanek miękkich, tkanki łącznej, tarczycy lub przełyku; Rak może znaleźć albo w jeden węzłów chłonnych po tej samej stronie szyi (węzłów chłonnych jest 3 cm lub mniejsze) lub jeden lub więcej węzłów chłonnych, gdziekolwiek w szyi (wszystkie z tych węzłów chłonnych są 6 cm lub mniejsze); lub (2) w tylko jednej części gardła, jest 2 cm lub mniejszy i rozprzestrzenił się również do jednego lub więcej węzłów chłonnych, gdziekolwiek w szyi (wszystkie te węzły chłonne są 6 cm lub mniejszy); (3) w więcej niż jednym obszarze nagromadzoną, znajduje się w pobliżu tkanek, lub jest większy niż 2 cm, ale nie większej niż 4 cm i nie rozprzestrzenił się na krtani; nowotwór rozprzestrzenił się do jednego lub więcej węzłów chłonnych, gdziekolwiek w szyi (wszystkie z tych węzłów chłonnych są 6 cm lub mniejszy); (4) większa niż 4 cm lub rozprzestrzenił się do krtani; nowotwór rozprzestrzenił się również do jednego lub więcej węzłów chłonnych, gdziekolwiek w szyi (wszystkie z tych węzłów chłonnych są 6 cm lub mniejszy).